L'appareil utilisé en médecine pour observer directement les cavités internes des organes humains est appelé
endoscope, ou endoscope en abrégé. Le développement de la technologie endoscopique est devenu le centre d’attention de la communauté médicale. En tant que méthode d'inspection non invasive, la technologie endoscopique introduit des instruments endoscopiques souples et flexibles dans le corps pour observer l'état des organes ou des tissus du corps en temps réel, fournissant ainsi aux médecins des informations diagnostiques plus intuitives et plus précises. Le développement de la technologie des endoscopes a traversé de nombreuses étapes, depuis les premiers endoscopes rigides jusqu'aux endoscopes flexibles numériques haute définition d'aujourd'hui, qui continuent de promouvoir les progrès du diagnostic par imagerie médicale. Grâce à l'innovation continue en matière d'optique, de traitement d'images numériques et de technologie d'intelligence artificielle, l'application des endoscopes dans le domaine médical a été encore élargie et approfondie.
1. Développement de l’endoscopie digestive
Le mot anglais « endoscopie » est « endoscopie », qui vient du mot grec. Il est composé des lettres « endo » (qui signifie à l'intérieur) et du verbe « skopein » (qui signifie observer). Son sens originel est de scruter les cavités profondes du corps humain. loin. Depuis que Bozzini, en Allemagne, a été le pionnier de l'utilisation de la bougie comme source de lumière et d'un mince tube de fer pour scruter les voies urinaires en 1805, l'endoscopie médicale s'est développée rapidement et le processus peut être grossièrement divisé en quatre périodes.
Endoscope rigide ancien (1805-1932)
Dès 1805, l'Allemand Bozzini a proposé pour la première fois l'idée de l'endoscopie, utilisant la lumière d'une bougie pour observer la lumière interne du rectum et des voies urinaires à travers l'endoscope. En 1826, Segales en France a produit le cystoscope et l'œsophagoscope. En 1853, Desormeaux en France utilisait une lampe à pétrole avec un mélange d'alcool et de térébenthine comme combustible pour observer l'urètre, la vessie, le rectum, l'utérus et d'autres organes. En 1868, l'Allemand Kussmaul fabriqua le premier endoscope droit inspiré de sa performance de déglutition d'épée. Elle est constituée d'un tube métallique muni d'un bouchon souple à l'extrémité, de 1,3 cm d'épaisseur et 47 cm de longueur, et est éclairée par une lampe Desormeaux. La partie dure étant trop longue et l’éclairage insuffisant, la cavité gastrique n’est pas clairement visible.
Après qu'Edison ait inventé la lumière électrique en 1880, des lampes électriques ou de petites billes électriques ont été utilisées comme source de lumière pour les endoscopes. En 1881, Mikulicz fabriqua un gastroscope à tube rigide de 65 cm de long et 14 mm de diamètre, avec un diamètre de 30 ? Il est courbé, possède une petite ampoule installée à son extrémité et dispose d'un canal d'air pour l'injection de gaz. Cette idée donne d'abord à l'endoscopie une valeur pratique. Cependant, ce type d'endoscope rigide est non seulement très difficile à utiliser lors de l'examen du tractus gastro-intestinal supérieur avec sa courbure et sa lumière variable, mais il entraîne également de grandes douleurs et de grands dommages pour le patient. De plus, l'éclairage de la source de lumière réfléchie externe constituée de petites billes électriques ou de filaments de tungstène est très faible, il existe donc de nombreux angles morts lors de l'observation.
Gastroscope semi-flexible (1932-1957)
En 1923, Wolf-Schindler a développé le gastroscope à lentille semi-flexible, composé d'une partie proximale rigide et d'une partie distale flexible, et composé de 26 segments de prisme. Étant donné que la majeure partie du corps du miroir est pliable, la zone visible de la muqueuse gastrique est considérablement augmentée. Plus tard, Henning et Eder-Hufford ont encore plus mince la partie rigide du gastroscope Wolf-Schindler et ont augmenté le grossissement de l'oculaire pour faciliter l'observation. En 1941, Taylor a installé un dispositif de pliage sur la partie opérationnelle du gastroscope, qui permettait de plier l'extrémité dans les deux sens « vers le haut » et « vers le bas », réduisant ainsi considérablement la zone aveugle d'observation. En 1948, Benedict installe le tube à biopsie sur l'endoscope, améliorant encore les performances du gastroscope.
Concernant la technologie d’imagerie endoscopique, dès 1939, Henning et al. J'ai réussi à prendre pour la première fois des photos couleur de l'estomac. En 1950, le Japon a produit la première génération de gastrocaméra, qui comblait en partie les défauts du gastroscope semi-flexible de Schindler.
Fibroscope (après 1957)
Historique du développement de l'endoscopie par fibre
En 1957, Hirschowitz aux États-Unis a fabriqué le premier gastroduodénalscope à fibre optique, ce qui a amené l'endoscopie au stade de développement de l'endoscopie à fibre optique.
Le Japon a commencé à produire des gastroscopes à fibre optique en 1963, en installant un faisceau de fibres sur la caméra intragastrique d'origine pour créer une caméra intragastrique avec un fibroscope. De plus, un tube de biopsie a été ajouté au gastroscope à fibre, une structure incurvée à l'extrémité du gastroscope à fibre a été ajoutée et la technologie de lumière froide avec un faisceau de guidage de lumière connecté à une source de lumière externe puissante a été adoptée, apportant finalement le gastroscope à fibre dans une étape plus pratique. Après les années 1960, des scientifiques japonais et américains ont apporté diverses améliorations à la gastroscopie à fibre optique initiale, telles que l'augmentation de la luminosité du champ de vision, l'élargissement de l'angle du champ de vision et l'augmentation de la capacité de contrôle de flexion multidirectionnelle de l'extrémité distale du gastroscope. , ajout de canaux de biopsie et de traitement, etc. ; dans le même temps, des endoscopes prospectifs et de type strabisme ont été développés à partir de la mesure de la gastroscopie, permettant de voir l'œsophage, l'estomac et le duodénum lors d'un seul examen endoscopique. En 1963, Overhoet a développé pour la première fois le coloscope à fibre optique et l'a appliqué en clinique. En 1968, Mccune a été le premier à intuber avec succès la papille duodénale à l'aide d'un fibroscope et à réaliser une cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE).
Ces dernières années, l’application de l’endoscopie gastro-intestinale est passée d’une simple fonction de diagnostic au domaine du traitement non chirurgical. Résection électrique endoscopique à haute fréquence des polypes, élimination des corps étrangers, sclérothérapie des varices œsophagiennes, incision endoscopique de la papille duodénale et élimination des calculs, drainage endoscopique interne et externe des voies biliaires, dilatation de la sténose œsophagienne, cathétérisme et application domestique du laser Nd-YAG et du micro-ondes dans le traitement des tumeurs du tube digestif, l'hémostase, l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire et d'autres mesures thérapeutiques ne sont pas seulement disponibles à l'étranger. Et il est progressivement développé et appliqué dans diverses régions de notre pays. En bref, le domaine d'application de l'endoscopie, notamment de l'endoscopie digestive, s'étend sur un vaste monde.
Avec l'innovation et l'amélioration continues de la technologie endoscopique, le diagnostic par imagerie médicale est entré dans une nouvelle ère, offrant aux patients des services de diagnostic et de traitement plus sûrs et plus précis. À l’avenir, avec l’application de nouvelles technologies telles que l’intelligence artificielle et la réalité virtuelle, la technologie de l’endoscopie continuera à jouer un rôle important et apportera davantage d’innovations et de percées dans le domaine du diagnostic par imagerie médicale.
