L'équipement du bloc opératoire constitue une base matérielle importante pour améliorer la qualité chirurgicale et garantir la sécurité des patients. Sa quantité et son type augmentent de jour en jour. Les grands hôpitaux considèrent la modernisation des équipements des salles d'opération comme un symbole important de la modernisation de l'hôpital.
Un défibrillateur électrique est un instrument de sauvetage en cas d'arrêt cardiaque. Il libère une haute tension et un courant faible et frappe le cœur à travers la paroi thoracique ou directement en peu de temps, provoquant l'arrêt complet de la contraction de toutes les fibres du myocarde, puis le cœur a une forte autodiscipline. Le nœud sinusal envoie des impulsions pour contrôler l’activité cardiaque afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Il se compose d'un système de contrôle, d'un système d'électrocardiogramme, d'une plaque d'électrode et de ses fils. Il dispose de deux méthodes de défibrillation externe indirecte et de défibrillation directe par thoracotomie. Il est souvent utilisé pour secourir des patients souffrant d'un arrêt cardiaque, d'une conversion électrique du rythme et d'une défibrillation lors d'une chirurgie cardiaque. Deux sources d'alimentation sont disponibles : DC et AC. Afin de réduire ou d’éviter les lésions myocardiques, la DC est souvent utilisée.
Instructions
1. Mettez le défibrillateur sous tension et allumez l'interrupteur d'alimentation.
2. Sélectionnez généralement la position « non synchronisée » et l'interrupteur « décharge » est en position « corps humain » (l'utilisation des défibrillateurs électriques produits par différentes usines varie).
3. Lors de la défibrillation thoracique externe, enduisez la plaque d'électrode de colle conductrice ou enveloppez-la de gaze imbibée de solution saline et insérez les fils d'électrode dans les prises correspondantes du défibrillateur.
4. Appuyez sur le bouton de charge et faites attention à l'aiguille indicatrice du compteur électrique. Lorsque l'énergie attendue est atteinte, la charge s'arrête. L'énergie générale pour la défibrillation thoracique externe est de 00 à 300 J, sans dépasser 350 J. L'énergie pour la défibrillation intrathoracique est de 50 J. Commencez avec une petite énergie et augmentez-la progressivement.
5. Il existe deux façons de placer les plaques d'électrodes : la méthode gauche et droite sur la poitrine et la méthode avant et arrière sur la poitrine. La première méthode est pratique, rapide et efficace, et peut éviter que l'opérateur ne soit électrocuté, elle est donc couramment utilisée. La méthode est la suivante : une plaque d’électrode est placée sous la clavicule droite, au niveau du deuxième espace intercostal sur le bord droit du sternum, et l’autre plaque d’électrode est placée au sommet du cœur, sous le mamelon gauche. Le centre de la plaque d’électrode se trouve au-dessus de la ligne axillaire antérieure. Les deux plaques d'électrodes sont séparées de plus de 10 cm pour éviter les courts-circuits et les chocs électriques. Lors de la défibrillation thoracique, des électrodes en forme de cuillère sont utilisées pour clamper le cœur.
6. Ce n'est que lorsqu'il est confirmé que le chirurgien et les autres membres du personnel ne sont plus en contact avec le patient et le lit d'hôpital que l'on peut appuyer sur le bouton « sortie ».
7. Observez immédiatement la forme d'onde de l'électrocardiogramme sur l'écran de l'oscilloscope après la décharge ou auscultez si le cœur bat à nouveau. Si le cœur ne bat plus, vous pouvez continuer à appuyer sur le cœur ou injecter de l'épinéphrine ou du bicarbonate de sodium avant de donner un choc électrique. Chaque choc électrique peut être espacé de 1 à 2 minutes, et cela peut être répété 2 à 3 fois.
8. Après la défibrillation, coupez d'abord l'alimentation, essuyez les plaques d'électrodes, nettoyez les fils et placez-les soigneusement pour la prochaine utilisation.
Précautions
1. Vérifiez régulièrement l'instrument (généralement une fois par mois) pour le maintenir en bon état et prêt à l'emploi.
2. Placez soigneusement les accessoires après utilisation et nettoyez l'adhésif conducteur après avoir utilisé la plaque d'électrode.
3. Si le défibrillateur n'est pas utilisé après avoir été chargé, ne déchargez pas les deux plaques d'électrodes en contact direct. S'il dispose d'une fonction de décharge, vous pouvez appuyer directement sur l'interrupteur de décharge de défibrillation pour décharger. S'il n'a pas cette fonction, il peut être déchargé entre les deux plaques électrodes. Pincez une décharge savonneuse enveloppée dans un chiffon humide.
4. Le chirurgien doit être très sérieux lorsqu'il appuie sur le bouton « décharge » et ne pas appuyer dessus avec désinvolture.
5. Les plaques d'électrodes utilisées pour la défibrillation intrathoracique doivent être stérilisées. Par conséquent, les plaques d’électrodes doivent être stérilisées et placées pour une utilisation d’urgence. Ils peuvent être emballés dans du papier d’emballage et stérilisés avec de l’oxyde d’éthylène pour une utilisation ultérieure.
6. Les défibrillateurs mis à la terre doivent être connectés au fil de terre avant utilisation.
Une pompe à perfusion est un dispositif mécanique électronique qui mesure électroniquement la vitesse d'entrée du liquide dans les vaisseaux sanguins. Il existe de nombreuses structures et styles de pompes à perfusion actuellement utilisés, mais l'objectif général est d'injecter une certaine quantité de liquide à une vitesse constante selon les besoins.
Caractéristiques et utilisations
La pompe à perfusion peut utiliser une alimentation externe ou une batterie et dispose d'un dispositif d'alarme sensible qui peut déclencher une alarme lorsqu'il y a des bulles dans le pipeline, que le pipeline est bloqué, que la porte est ouverte, que la perfusion est terminée ou que la batterie est sous-tension. L'utilisation de pompes à perfusion dans la salle d'opération est principalement utilisée pour les médicaments d'anesthésie continue, le contrôle des perfusions pédiatriques et des transfusions sanguines, la micro-injection continue de médicaments de secours pour les patients chirurgicaux gravement malades et l'injection d'anticoagulants pendant la circulation extracorporelle.
Précautions d'emploi
1. La pompe à perfusion peut généralement être fixée sur le support de perfusion. Il faut veiller à serrer les vis de fixation pour éviter qu'elles ne tombent au sol. Lors de l'utilisation de l'alimentation secteur, les fiches des câbles doivent être placées correctement pour éviter toute interruption de courant. Lorsque la pompe à perfusion envoie une alarme, recherchez-en la cause rapidement.
2. Avant de se connecter à la pompe à perfusion, l'air dans la canalisation de perfusion doit être évacué, sinon la pompe à perfusion déclenchera une alarme et arrêtera la perfusion.
3. Pendant le processus de perfusion, il faut renforcer l'observation et toujours faire attention à savoir si le cathéter se trouve effectivement dans le vaisseau sanguin où il a été initialement inséré, et détecter en temps opportun l'obstruction du cathéter, l'extravasation de la solution médicamenteuse, etc. causée par le déversement de médicaments irritants.
4. Après avoir utilisé la pompe à perfusion, essuyez tout médicament qui aurait pu couler sur la machine et placez-la dans une position fixe pour éviter toute pression.
Classification
Il est divisé en deux types : la pompe à perfusion à seringue poussoir et la pompe à perfusion conventionnelle. Le premier n'accepte que la perfusion par seringue, utilisant généralement des seringues de 60 ml ou 20 ml, et la plage de contrôle de vitesse est de 0,1 à 360 ml/h ; ce dernier peut accepter la perfusion de seringues, de sacs et de bouteilles de liquide, et la plage prédéfinie de vitesse de perfusion est généralement de 1 à 1 000 ml/h. En plus des premières pompes à perfusion à canal unique, il existe actuellement des pompes à perfusion à deux canaux et à plusieurs canaux (une cartouche spécifique introduit des liquides indépendants et chaque canal est contrôlé par un programme distinct. Le programme informatique permet à plusieurs groupes de liquides d'être administrés. être administré de différentes manières (entrée de vitesse).
L'analyseur de gaz du sang fait référence à un instrument qui utilise des électrodes pour mesurer des indicateurs associés tels que le pH, la pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2) et la pression partielle d'oxygène (PO2) dans les artères sur une courte période de temps.
Caractéristiques des instruments
Calibrage automatique, échantillonnage automatique, détection automatique et autodiagnostic des défauts et autres fonctions, facile à utiliser, vitesse d'analyse rapide et haute précision.
principe de fonctionnement
Sous l'aspiration à pression négative du système de pipeline, l'échantillon de sang est aspiré dans le tube capillaire et entre en contact avec l'électrode de référence pH, les électrodes pH, PO2 et PCO2 sur la paroi capillaire. Les électrodes convertissent les paramètres mesurés en leurs signaux électriques respectifs. Ces signaux électriques sont amplifiés et convertis en signaux analogiques-numériques avant d'être envoyés au micro-ordinateur de l'instrument. Après calcul et traitement, les résultats de mesure sont affichés et imprimés, complétant ainsi l'ensemble du processus de détection.
Une application clinique
1. Chirurgie cardiovasculaire : Pendant la période périopératoire de chirurgie cardiovasculaire, la respiration du patient est contrôlée par un ventilateur. Lors de la circulation extracorporelle, les fonctions cardiaques et pulmonaires sont remplacées par une machine cœur-poumon artificielle. L’équilibre acido-basique des gaz du sang est contrôlé artificiellement. De plus, l’utilisation de basses températures affecte également profondément les gaz du sang et l’acidité. État stable de base. Par conséquent, la gestion des gaz sanguins et de l’homéostasie acido-basique revêt une importance particulière pour garantir la sécurité de la chirurgie cardiovasculaire. L'utilisation de l'analyseur des gaz du sang POCT pour la surveillance dynamique des gaz du sang et de l'homéostasie acido-basique peut refléter de manière précise et complète la fonction cardiopulmonaire et le métabolisme tissulaire du corps, ce qui revêt une grande importance pour la formulation, la mise en œuvre et la révision des plans chirurgicaux.
2. Patients anesthésiés : les patients anesthésiés sont sujets à des modifications des gaz du sang et à un déséquilibre acido-basique dus aux effets de la maladie, de l'anesthésie, de la chirurgie, des saignements peropératoires, des transfusions sanguines et des perfusions. Environ 60 % des arrêts cardiaques surviennent pendant l'anesthésie et la récupération après l'anesthésie. % est lié à l’hypoxémie et à l’hypercapnie. Pendant cette période, l'application de l'analyseur des gaz du sang POCT peut comprendre de manière globale la fonction respiratoire du patient, détecter en temps opportun et diagnostiquer avec précision l'hypoxémie et l'hypercapnie et fournir une base pour la manipulation correcte des patients anesthésiés. Fournit la base des modifications des gaz du sang et du déséquilibre acido-basique qui se produisent. Cela peut éviter la survenue d'accidents d'anesthésie provoqués par cela, garantir la sécurité des patients pendant l'anesthésie et la chirurgie, réduire les risques chirurgicaux et réduire la survenue de complications peropératoires et postopératoires.
3. USI : Les patients gravement malades en USI sont souvent accompagnés d'un dysfonctionnement de plusieurs organes en raison d'un trouble de l'environnement interne du corps, en particulier d'un dysfonctionnement pulmonaire et rénal. Ils se compliquent facilement d'anomalies des gaz du sang artériel et de troubles de l'équilibre acido-basique, ainsi que de graves troubles de l'équilibre acido-basique. Cela peut également affecter le fonctionnement d’organes importants et devenir parfois la cause directe du décès des patients. Par conséquent, même s’il est correctement identifié et traité, il constitue souvent l’un des facteurs clés pour sauver des patients gravement malades. Non seulement devons-nous courir contre la montre pour sauver des patients gravement malades, mais la détection dynamique des modifications des gaz du sang artériel au cours du processus de traitement jouera un rôle plus directeur dans le traitement des patients gravement malades.
