El equipamiento del quirófano es una base material importante para mejorar la calidad quirúrgica y garantizar la seguridad del paciente. Su cantidad y tipo aumentan día a día. Los grandes hospitales consideran la actualización del equipamiento de los quirófanos como un símbolo importante de la modernización hospitalaria.
Un desfibrilador eléctrico es un instrumento de rescate de un paro cardíaco. Libera alto voltaje y corriente débil y golpea el corazón a través de la pared torácica o directamente en poco tiempo, lo que hace que todas las fibras del miocardio dejen de contraerse por completo y luego el corazón tiene una fuerte autodisciplina. El nódulo sinusal envía impulsos para controlar la actividad cardíaca y restablecer el ritmo cardíaco normal. Consta de un sistema de control, un sistema de electrocardiograma, una placa de electrodos y sus cables. Dispone de dos métodos de desfibrilación externa indirecta y desfibrilación directa por toracotomía. A menudo se utiliza para rescatar a pacientes con paro cardíaco, conversión del ritmo eléctrico y desfibrilación durante una cirugía cardíaca. Hay dos fuentes de energía disponibles: CC y CA. Para reducir o evitar el daño miocárdico, a menudo se utiliza DC.
Instrucciones
1. Encienda el desfibrilador y encienda el interruptor de encendido.
2. Generalmente seleccione la posición "no sincronizada" y el interruptor de "descarga" está en la posición "cuerpo humano" (el uso de desfibriladores eléctricos producidos por diferentes fábricas varía).
3. Al realizar una desfibrilación torácica externa, cubra la placa del electrodo con pegamento conductor o envuélvala con una gasa empapada en solución salina e inserte los cables de los electrodos en las tomas correspondientes del desfibrilador.
4. Presione el botón de carga y preste atención a la aguja indicadora del medidor eléctrico. Cuando se alcance la energía esperada, la carga se detendrá. La energía general para la desfibrilación torácica externa es de 00 a 300 J, sin exceder los 350 J. La energía para la desfibrilación intratorácica es de 50 J. Comience con una pequeña energía y aumente gradualmente.
5. Hay dos formas de colocar placas de electrodos: el método izquierdo y derecho en el pecho y el método frontal y posterior en el pecho. El primer método es conveniente, rápido y eficaz, y puede evitar que el operador reciba una descarga eléctrica, por lo que se utiliza habitualmente. El método es el siguiente: se coloca una placa de electrodos debajo de la clavícula derecha, en el segundo espacio intercostal en el borde derecho del esternón, y la otra placa de electrodos se coloca en el vértice del corazón debajo del pezón izquierdo. El centro de la placa del electrodo está por encima de la línea axilar anterior. Las dos placas de electrodos están separadas por más de 10 cm para evitar cortocircuitos y descargas eléctricas. En la desfibrilación torácica, se utilizan electrodos en forma de cuchara para pinzar el corazón.
6. Sólo cuando se confirme que el cirujano y el resto del personal ya no están en contacto con el paciente y la cama del hospital se podrá presionar el botón de "alta".
7. Observe inmediatamente la forma de onda del electrocardiograma en la pantalla del osciloscopio después de la descarga o ausculte si el corazón vuelve a latir. Si el corazón no vuelve a latir, puede continuar presionando el corazón o inyectar epinefrina o bicarbonato de sodio antes de aplicar una descarga eléctrica. Cada descarga eléctrica puede estar separada por 1 a 2 minutos, y esto puede repetirse de 2 a 3 veces.
8. Después de la desfibrilación, primero apague la alimentación, limpie las placas de los electrodos, limpie los cables y colóquelos cuidadosamente para el siguiente uso.
Precauciones
1. Revise el instrumento periódicamente (generalmente una vez al mes) para mantenerlo en buenas condiciones y listo para usar.
2. Coloque los accesorios cuidadosamente después de su uso y limpie el adhesivo conductor después de usar la placa del electrodo.
3. Si el desfibrilador no se utiliza después de cargarlo, no descargue las dos placas de electrodos en contacto directo. Si tiene función de descarga, puede presionar directamente el interruptor de descarga de desfibrilación para descargar. Si no tiene esta función se puede descargar entre las dos placas de electrodos. Sujete una descarga jabonosa envuelta en un paño húmedo.
4. El cirujano debe ser muy serio al presionar el botón de "descarga" y no presionarlo casualmente.
5. Las placas de electrodos utilizadas para la desfibrilación intratorácica deben estar esterilizadas. Por lo tanto, las placas de electrodos deben esterilizarse y colocarse para uso de emergencia. Se pueden envasar en papel de regalo y esterilizar con gas óxido de etileno para su uso posterior.
6. Los desfibriladores conectados a tierra deben conectarse al cable de tierra antes de su uso.
Una bomba de infusión es un dispositivo mecánico electrónico que mide electrónicamente la velocidad de entrada de líquido a los vasos sanguíneos. Actualmente se utilizan muchas estructuras y estilos de bombas de infusión, pero el propósito general es inyectar una cierta cantidad de líquido a una velocidad constante según sea necesario.
Características y usos
La bomba de infusión puede utilizar una fuente de alimentación externa o una batería y tiene un dispositivo de alarma sensible que puede hacer sonar una alarma cuando hay burbujas en la tubería, la tubería está bloqueada, la puerta se abre, la infusión se completa o la batería está agotada. subtensión. El uso de bombas de infusión en el quirófano se utiliza principalmente para medicación anestésica continua, control de infusión y transfusión de sangre pediátrica, microinyección continua de fármacos de rescate para pacientes quirúrgicos críticamente enfermos e inyección de anticoagulantes durante la circulación extracorpórea.
Precauciones de uso
1. La bomba de infusión generalmente se puede fijar en el soporte de infusión. Se debe tener cuidado de apretar los tornillos de fijación para evitar que caigan al suelo. Cuando utilice la fuente de alimentación de CA, los enchufes de los cables deben colocarse correctamente para evitar interrupciones de energía. Cuando la bomba de infusión envía una alarma, encuentre la causa rápidamente.
2. Antes de conectar a la bomba de infusión, se debe agotar el aire en la tubería de infusión; de lo contrario, la bomba de infusión emitirá una alarma y detendrá la infusión.
3. Durante el proceso de infusión, se debe fortalecer la observación y siempre prestar atención a si el catéter está realmente en el vaso sanguíneo donde se insertó originalmente, y detectar oportunamente la obstrucción del catéter, la extravasación de la solución del fármaco, etc. para evitar daños al tejido. causado por el derrame de drogas irritantes.
4. Después de usar la bomba de infusión, limpie cualquier medicamento que haya podido gotear sobre la máquina y colóquela en una posición fija para evitar presión.
Clasificación
Se divide en dos tipos: bomba de infusión con jeringa de empuje y bomba de infusión convencional. El primero solo acepta infusión con jeringa, generalmente usando jeringas de 60 ml o 20 ml, y el rango de control de velocidad es de 0,1 a 360 ml/h; este último puede aceptar la infusión de jeringas, bolsas y botellas de líquido, y el rango preestablecido de velocidad de infusión es generalmente de 1 a 1000 ml/h. Además de las primeras bombas de infusión de un solo canal, actualmente existen bombas de infusión de dos canales y multicanal (un cartucho específico ingresa líquidos independientes y cada canal está controlado por un programa separado. El programa de computadora permite que se administren múltiples grupos de líquidos). administrarse de diferentes maneras (entrada de velocidad).
El analizador de gases en sangre se refiere a un instrumento que utiliza electrodos para medir indicadores relacionados como el pH, la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) y la presión parcial de oxígeno (PO2) en las arterias en un corto período de tiempo.
Características del instrumento
Calibración automática, muestreo automático, detección automática y autodiagnóstico de fallas y otras funciones, fácil de operar, velocidad de análisis rápida y alta precisión.
principio de funcionamiento
Bajo la succión de presión negativa del sistema de tuberías, la muestra de sangre es succionada hacia el tubo capilar y entra en contacto con el electrodo de referencia de pH, los electrodos de pH, PO2 y PCO2 en la pared capilar. Los electrodos convierten los parámetros medidos en sus respectivos. Estas señales eléctricas se amplifican y convierten en señales analógicas a digitales antes de enviarse a la microcomputadora del instrumento. Después del cálculo y el procesamiento, los resultados de la medición se muestran e imprimen, completando así todo el proceso de detección.
Aplicacion clinica
1. Cirugía cardiovascular: durante el período perioperatorio de la cirugía cardiovascular, la respiración del paciente está controlada por un ventilador. Durante la circulación extracorpórea, las funciones cardíaca y pulmonar son reemplazadas por una máquina de circulación extracorpórea. El equilibrio ácido-base de los gases en sangre está controlado artificialmente. Además, el uso de bajas temperaturas también afecta profundamente los gases sanguíneos y la acidez. Estado estacionario básico. Por lo tanto, el manejo de los gases en sangre y la homeostasis ácido-base son de especial importancia para garantizar la seguridad de la cirugía cardiovascular. El uso del analizador de gases en sangre POCT para el monitoreo dinámico de los gases en sangre y la homeostasis ácido-base puede reflejar de manera precisa y completa la función cardiopulmonar del cuerpo y el metabolismo de los tejidos, lo cual es de gran importancia para la formulación, implementación y revisión de planes quirúrgicos.
2. Pacientes anestesiados: los pacientes anestesiados son propensos a sufrir cambios en los gases en sangre y desequilibrio ácido-base debido a los efectos de la enfermedad, la anestesia, la cirugía, el sangrado intraoperatorio, la transfusión de sangre y la infusión. Aproximadamente el 60% de los paros cardíacos ocurren durante la anestesia y la recuperación de la anestesia. El % está relacionado con hipoxemia e hipercapnia. Durante este período, la aplicación del analizador de gases en sangre POCT puede comprender de manera integral la función respiratoria del paciente, detectar oportunamente y diagnosticar con precisión la hipoxemia y la hipercapnia y proporcionar una base para el manejo correcto de los pacientes anestesiados. Proporcionan la base para los cambios de gases en sangre y el desequilibrio ácido-base que ocurren. Esto puede evitar la aparición de accidentes de anestesia causados por esto, garantizar la seguridad de los pacientes durante la anestesia y la cirugía, reducir los riesgos quirúrgicos y reducir la aparición de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias.
3. UCI: Los pacientes críticamente enfermos en la UCI a menudo van acompañados de disfunción de múltiples órganos debido al trastorno del ambiente interno del cuerpo, especialmente disfunción pulmonar y renal. Se complican fácilmente con gases sanguíneos arteriales anormales y trastornos del equilibrio ácido-base, y trastornos graves del equilibrio ácido-base. También puede afectar la función de órganos importantes y, en ocasiones, se convierte en la causa directa de muerte de los pacientes. Por lo tanto, incluso si se identifica y trata correctamente, suele ser uno de los factores clave para salvar a los pacientes críticamente enfermos. No sólo debemos correr contra el tiempo al rescatar a pacientes en estado crítico, sino que la detección dinámica de cambios en los gases en sangre arterial durante el proceso de tratamiento tendrá un papel más orientador en el tratamiento de pacientes en estado crítico.
