Je pense que de nombreux patients se posent de telles questions, et les médecins travaillant dans les hôpitaux ont également été confrontés à de nombreuses questions de ce type. En tant que médecin du service d'imagerie, nous parlerons aujourd'hui des caractéristiques, des avantages et des inconvénients de ces différents examens d'imagerie, ainsi que de leurs examens applicables respectifs et de la manière de choisir ces examens d'imagerie permettant de comprendre efficacement et en temps opportun la maladie.
Le principe de la photographie aux rayons X repose sur les différences de densité et d’épaisseur entre les tissus humains. Lorsque les rayons X traversent différentes structures tissulaires du corps humain, ils sont absorbés à des degrés différents, de sorte que la quantité de rayons X atteignant l'écran ou le film est différente, formant des images avec des contrastes différents entre la lumière et l'obscurité ou le noir et blanc. , sur les films ordinaires, plus ils apparaissent blancs, plus la densité est élevée.
Avantages : faible rayonnement, prix bas, imagerie rapide et haute résolution spatiale.
Inconvénients : DR est une image superposée, sa résolution en densité n'est donc pas aussi élevée que celle de CT. Les tissus, organes et lésions présentant de faibles différences de densité sont difficiles à distinguer et il est facile de rater le diagnostic.
Examens applicables : L'examen aux rayons X est principalement utilisé pour l'examen préliminaire de certaines maladies, ce qui facilite la découverte de tissus et de structures présentant des lésions évidentes. Il s’agit de la méthode d’examen privilégiée pour le dépistage primaire des maladies ; il est principalement utilisé dans le système squelettique, la poitrine, le tractus gastro-intestinal, la mammographie, l'imagerie spéciale et d'autres examens.
Système squelettique : C'est la méthode préférée pour les films radiographiques ordinaires. Il peut être utilisé pour l'examen du squelette du corps entier afin d'observer s'il y a des fractures, une destruction osseuse, des tumeurs, l'étendue et la nature des tumeurs, et s'il y a une luxation des os et des articulations. L'examen aux rayons X peut être effectué sur les membres. Il présente de bons avantages dans les aspects qualitatifs des fractures et de certaines tumeurs osseuses.
Poitrine : principalement utilisée pour dépister les lésions thoraciques, telles qu'une infection pulmonaire, une occupation de l'espace, une hypertrophie du cœur et du médiastin, etc.
Abdomen : utilisé pour déterminer s'il existe un pneumopéritoine dans la cavité abdominale, s'il existe une obstruction intestinale et son type d'obstruction, s'il existe de gros calculs positifs dans les voies urinaires ; pour déterminer s'il y a des corps étrangers dans la cavité abdominale et pour comprendre la forme et l'emplacement de l'anneau contraceptif opaque.
Mammographie : principalement utilisée pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes à haut risque afin de détecter un cancer du sein occulte précoce.
Angiographie spéciale (nécessite l'utilisation d'agents de contraste tels que le sulfate de baryum et l'iopamidol) : y compris l'angiographie du tractus gastro-intestinal, la pyélographie intraveineuse (IVP), l'angiographie par tube en T, l'hystérographie, etc., qui est très efficace dans le traitement des ulcères gastro-intestinaux, des masses et péristaltiques. fonction. Il a également une bonne valeur diagnostique pour les calculs des voies urinaires et la fonction d'excrétion rénale. Il présente également certains avantages en cas de fuite de certains organes creux.
2. Avantages, inconvénients et examens applicables de l'examen CT :
Le principe d'imagerie de la tomodensitométrie consiste à utiliser un faisceau de rayons X pour scanner et imager en continu la coupe transversale autour d'une certaine partie du corps humain.
Avantages de l'examen CT : 1. Examen pratique et rapide ; 2. Haute densité et résolution ; 3. Images claires et relations anatomiques claires ; 4. Il peut fournir des images transversales sans chevauchement de tissus et peut reconstruire différents plans ; 5. L'utilisation d'un agent de contraste pour une numérisation améliorée améliore non seulement le taux de détection des lésions, mais facilite également le diagnostic qualitatif.
Inconvénients de l'examen CT : 1. L'examen CT implique certains rayonnements. 2. La résolution des tissus mous est faible et il est difficile de distinguer les tissus et les lésions de densité similaire. Une numérisation améliorée est donc nécessaire.
L'examen tomodensitométrique a un large éventail d'applications et les tomodensitogrammes peuvent être effectués sur pratiquement tout le corps. L'examen tomodensitométrique est divisé en tomodensitométrie simple et en tomodensitométrie améliorée.
Le scanner simple fait référence à un scanner ordinaire, qui est principalement utilisé pour les examens où le dépistage aux rayons X n'est pas clair ou où les lésions doivent être clarifiées davantage, ou pour certaines zones où l'examen aux rayons X est insensible (comme le cerveau) et d'autres encore. examens physiques détaillés. et certains tests qui doivent exclure d'autres pathologies.
Le scanner amélioré est une méthode d'injection d'iode (comme l'iopamidol) par voie intraveineuse avec une seringue à haute pression sur la base d'un scanner simple, puis d'un scanner. La tomodensitométrie améliorée peut fournir plus d'informations sur la lésion, telles que son apport sanguin, ses caractéristiques de rehaussement, son degré de rehaussement et sa relation avec les structures environnantes. Il est principalement utilisé pour les examens dans lesquels les lésions trouvées sur les radiographies et les tomodensitogrammes doivent être davantage positionnées et caractérisées, ainsi que pour comprendre la relation entre les lésions et les structures environnantes, etc.
Après l'amélioration du scanner, un post-traitement est utilisé pour reconstruire les vaisseaux sanguins (CTA) afin de comprendre s'il existe des occlusions, des anévrismes, etc. des vaisseaux sanguins. De plus, une analyse de perfusion peut être effectuée sur une certaine partie pour comprendre l'absorption, le métabolisme et d'autres fonctions des cellules de cette partie, telles que la perfusion cérébrale. L'imagerie (CTP) peut comprendre l'étendue de l'infarctus des cellules cérébrales.
3. Avantages, inconvénients et examens applicables de l'examen IRM :
Le principe de base de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) consiste à placer le corps humain dans un champ magnétique spécial et à utiliser des impulsions radiofréquence pour exciter les noyaux d'hydrogène du corps humain, provoquant ainsi la résonance et l'absorption d'énergie des noyaux d'hydrogène. Après avoir arrêté l'impulsion radiofréquence, le noyau de l'atome d'hydrogène émet un signal radio à une fréquence spécifique et libère l'énergie absorbée, qui est collectée par le récepteur à l'extérieur du corps et traitée par un ordinateur électronique pour obtenir une image. L’IRM a été utilisée pour le diagnostic par imagerie de divers systèmes du corps. Les meilleurs résultats se trouvent dans le cerveau, la moelle épinière, le cœur et les gros vaisseaux sanguins, les articulations, les os, les tissus mous et la cavité pelvienne.
Avantages de l'examen IRM : 1. Aucun dommage dû aux rayonnements ionisants. 2. Les tissus mous et les structures anatomiques sont clairement affichés, et c'est mieux que la tomodensitométrie pour examiner le système nerveux central, la vessie, le rectum, l'utérus, le vagin, les articulations, les muscles, etc. 3. L'imagerie multi-séquence et multidirectionnelle peut être utilisé avec diverses technologies d’imagerie fonctionnelle pour fournir des informations d’imagerie plus riches afin de clarifier la nature des lésions.
Inconvénients de l'examen IRM : 1. Les organes mobiles, tels que le tractus gastro-intestinal, ne sont souvent pas clairement affichés. 2. L'effet d'imagerie n'est pas bon pour les parties telles que les poumons qui manquent de protons. L'imagerie par résonance magnétique n'est pas non plus aussi précise et sensible que la tomodensitométrie pour visualiser les calcifications et les lésions osseuses. 3. Il ne convient pas aux personnes ayant des objets métalliques laissés dans leur corps, comme celles portant un stimulateur cardiaque ou un anneau contraceptif. 4. Ne convient pas aux patients gravement malades. 5. Les patients souffrant de claustrophobie ne peuvent pas être examinés. Le coût de l'examen est légèrement supérieur à celui du CT, cela prend beaucoup de temps et le bruit pendant le fonctionnement est fort.
L'IRM est également divisée en analyse simple et analyse améliorée.
L'IRM simple fait référence à un examen ordinaire qui ne nécessite pas d'injection d'agent de contraste, y compris l'imagerie fonctionnelle de diffusion et l'imagerie fonctionnelle par sensibilité magnétique (certaines séquences d'analyse spéciales) ; il est principalement utilisé pour le diagnostic des tissus mous musculaires, des nerfs, des ligaments, etc. L'imagerie fonctionnelle de diffusion est très sensible dans le diagnostic de l'infarctus cérébral aigu et non aigu, et est également précieuse dans la caractérisation des tumeurs bénignes et malignes. La sensibilité magnétique présente des avantages évidents dans le diagnostic des micro-hémorragies. De plus, il peut également réaliser une imagerie vasculaire artérielle (ARM) sans injecter d’agents de contraste. , MRV).
L'IRM améliorée est une méthode dans laquelle un agent de contraste (tel que le gadopentétate diméglumine) est injecté par voie intraveineuse sur la base d'un examen simple, puis scanné. Il est généralement utilisé pour un examen plus approfondi lorsqu'il existe une forte suspicion clinique d'une lésion mais qu'aucune anomalie claire n'est trouvée sur l'analyse simple ; ou la lésion ne peut pas être clairement distinguée des structures adjacentes et il est nécessaire de renforcer l'examen pour comprendre le bord de la lésion, la structure interne et l'approvisionnement en sang ; ou l'analyse qualitative et quantitative de la masse/tumeur Déterminer s'il y a invasion des structures environnantes ; ou les lésions vasculaires doivent être améliorées pour afficher plus clairement les vaisseaux sanguins et les lésions vasculaires.
4. Comment choisir ces examens d’imagerie pour qu’ils soient plus adaptés et efficaces ?
D'une manière générale, les rayons X sont le premier choix pour l'examen préliminaire, notamment l'examen des poumons et des fractures ; Le scanner simple est le premier choix pour un examen détaillé. Pour les traumatismes cranio-cérébraux et les accidents vasculaires cérébraux, le scanner simple est le premier choix, et l'IRM est complétée ; lorsqu'une maladie cérébrovasculaire est suspectée, le CTA et l'ARM sont choisis, examen MRV ; en cas d'infarctus cérébral aigu, choisissez l'examen d'imagerie par diffusion IRM, si un micro-hémorragie est suspecté, choisissez l'examen de sensibilité magnétique ; si vous souhaitez connaître l'étendue d'un infarctus cérébral, choisissez la perfusion crânienne ; pour l'occupation de masse et les tumeurs, choisir CT simple + amélioré, IRM simple + amélioré en complément.
En résumé, le choix d'un examen d'imagerie approprié et efficace nécessite une prise en compte approfondie de plusieurs facteurs tels que les besoins en matière de diagnostic clinique, les avantages et les limites des méthodes d'examen d'imagerie, la sécurité et le confort du patient, le coût et l'efficacité. Il est recommandé de travailler en étroite collaboration avec les cliniciens, de prendre en compte les facteurs ci-dessus en fonction de la situation spécifique et de choisir la méthode d'examen d'imagerie la plus appropriée pour garantir que les patients obtiennent les meilleurs résultats de diagnostic et de traitement.
