Creo que muchos pacientes tienen esas preguntas y los médicos que trabajan en los hospitales también se han encontrado con muchas de esas preguntas. Como médico del departamento de imágenes, hoy hablaremos sobre las características, ventajas y desventajas de estos diferentes exámenes de imágenes, y sus respectivos exámenes aplicables y cómo elegir estos exámenes de imágenes para comprender la afección de manera efectiva y oportuna.
1. Ventajas, desventajas e inspecciones aplicables del examen radiológico:
El principio de la fotografía de rayos X se basa en las diferencias de densidad y grosor entre los tejidos humanos. Cuando los rayos X pasan a través de diferentes estructuras tisulares del cuerpo humano, se absorben en diferentes grados, por lo que la cantidad de rayos X que llegan a la pantalla o película es diferente, formándose imágenes con diferentes contrastes entre luz y oscuridad o blanco y negro. , en películas simples, cuanto más blancas aparecen, mayor es la densidad.
Ventajas: pequeña radiación, bajo precio, imágenes rápidas y alta resolución espacial.
Desventajas: DR es una imagen superpuesta, por lo que su resolución de densidad no es tan alta como la de CT. Los tejidos, órganos y lesiones con pequeñas diferencias de densidad son difíciles de distinguir y es fácil pasar por alto el diagnóstico.
Exámenes aplicables: el examen de rayos X se utiliza principalmente para el examen preliminar de algunas enfermedades, lo que facilita el descubrimiento de tejidos y estructuras con lesiones obvias. Es el método de examen preferido para la detección primaria de enfermedades; se utiliza principalmente en el sistema esquelético, el tórax, el tracto gastrointestinal, mamografías e imágenes especiales y otros exámenes.
Sistema esquelético: Es el método preferido para radiografías simples. Se puede utilizar para el examen del esqueleto de todo el cuerpo para observar si hay fracturas, destrucción ósea, tumores, el alcance y la naturaleza de los tumores y si hay dislocación de huesos y articulaciones. El examen de rayos X se puede realizar en las extremidades. Tiene buenas ventajas en los aspectos cualitativos de las fracturas y algunos tumores óseos.
Pecho: se utiliza principalmente para detectar lesiones en el pecho, como infección pulmonar, ocupación de espacio, agrandamiento del corazón y mediastino, etc.
Abdomen: Se utiliza para determinar si hay neumoperitoneo en la cavidad abdominal, si hay obstrucción intestinal y su tipo de obstrucción, si hay grandes cálculos positivos en el tracto urinario; determinar si hay cuerpos extraños en la cavidad abdominal y comprender la forma y ubicación del anillo anticonceptivo opaco.
Mamografía: se utiliza principalmente para la detección del cáncer de mama en mujeres de alto riesgo para detectar cáncer de mama oculto temprano.
Angiografía especial (necesita el uso de agentes de contraste como sulfato de bario e iopamidol): incluida angiografía del tracto gastrointestinal, pielografía intravenosa (PIV), angiografía con tubo en T, histerografía, etc., que es muy eficaz en el tratamiento de úlceras gastrointestinales, masas y peristálticas. función. También tiene un buen valor diagnóstico para los cálculos del tracto urinario y la función de excreción renal. También tiene ciertas ventajas para la fuga de algunos órganos huecos.
2. Ventajas, desventajas y exámenes aplicables del examen de TC:
El principio de imagen de la TC es utilizar un haz de rayos X para escanear y obtener imágenes continuamente de la sección transversal alrededor de una determinada parte del cuerpo humano.
Ventajas del examen por TC: 1. Examen cómodo y rápido; 2. Alta densidad y resolución; 3. Imágenes claras y relaciones anatómicas claras; 4. Puede proporcionar imágenes transversales sin superposición de tejido y puede reconstruir diferentes planos; 5. El uso de un agente de contraste para una exploración mejorada no sólo mejora la tasa de detección de lesiones, sino que también ayuda en el diagnóstico cualitativo.
Desventajas del examen por TC: 1. El examen por TC implica cierta radiación. 2. La resolución del tejido blando es baja y es difícil distinguir tejidos y lesiones con densidad similar, por lo que se requiere una exploración mejorada.
El examen por TC tiene una amplia gama de aplicaciones y las exploraciones por TC se pueden realizar básicamente en todo el cuerpo. El examen por TC se divide en tomografía computarizada simple y tomografía computarizada mejorada.
La tomografía computarizada simple se refiere a una exploración ordinaria, que se utiliza principalmente para exámenes en los que el examen con rayos X no es claro o las lesiones necesitan aclararse más, o para algunas áreas donde el examen con rayos X es insensible (como el cerebro) y algunas más. exámenes físicos detallados. y algunas pruebas que es necesario descartar otras patologías.
La tomografía computarizada mejorada es un método para inyectar yodo (como iopamidol) por vía intravenosa con una jeringa de alta presión sobre la base de una tomografía computarizada simple y luego escanear. La TC mejorada puede proporcionar más información sobre la lesión, como su suministro de sangre, características de realce, grado de realce y relación con las estructuras circundantes. Se utiliza principalmente para exámenes en los que es necesario posicionar y caracterizar mejor las lesiones encontradas en radiografías y tomografías computarizadas, así como para comprender la relación entre las lesiones y las estructuras circundantes, etc.
Después de la mejora con TC, se utiliza el posprocesamiento para reconstruir los vasos sanguíneos (CTA) para comprender si hay oclusiones, aneurismas, etc. de los vasos sanguíneos. Además, se puede realizar una exploración de perfusión en una parte determinada para comprender la absorción, el metabolismo y otras funciones de las células de la parte, como la perfusión cerebral. Las imágenes (CTP) pueden comprender el alcance del infarto de células cerebrales.
3. Ventajas, desventajas y exámenes aplicables del examen de resonancia magnética:
El principio básico de la resonancia magnética (MRI) es colocar el cuerpo humano en un campo magnético especial y utilizar pulsos de radiofrecuencia para excitar los núcleos de hidrógeno del cuerpo humano, haciendo que los núcleos de hidrógeno resuenen y absorban energía. Después de detener el pulso de radiofrecuencia, el núcleo del átomo de hidrógeno emite una señal de radio a una frecuencia específica y libera la energía absorbida, que es recogida por un receptor fuera del cuerpo y procesada por una computadora electrónica para obtener una imagen. La resonancia magnética se ha utilizado para el diagnóstico por imágenes de varios sistemas del cuerpo. Los mejores resultados se encuentran en el cerebro, la médula espinal, el corazón y los grandes vasos sanguíneos, las articulaciones, los huesos, los tejidos blandos y la cavidad pélvica.
Ventajas del examen de resonancia magnética: 1. Sin daños por radiación ionizante. 2. Los tejidos blandos y las estructuras anatómicas se muestran claramente y es mejor que la TC para examinar el sistema nervioso central, la vejiga, el recto, el útero, la vagina, las articulaciones, los músculos, etc. 3. Se pueden obtener imágenes multisecuencia y multidireccional. Se utiliza con diversas tecnologías de imágenes funcionales para proporcionar información de imágenes más rica para aclarar la naturaleza de las lesiones.
Desventajas del examen de resonancia magnética: 1. Los órganos móviles, como el tracto gastrointestinal, a menudo no se muestran con claridad. 2. El efecto de imagen no es bueno para partes como los pulmones que carecen de protones. La resonancia magnética tampoco es tan precisa y sensible como la TC para mostrar calcificaciones y lesiones óseas. 3. No es apto para personas con objetos metálicos en el cuerpo, como personas con marcapasos y anillos anticonceptivos. 4. No apto para pacientes críticos. 5. Los pacientes con claustrofobia no son aptos para ser examinados. El costo del examen es ligeramente más alto que el de la TC, lleva mucho tiempo y el ruido durante el funcionamiento es fuerte.
La resonancia magnética también se divide en exploración simple y exploración mejorada.
La exploración simple por resonancia magnética se refiere a una exploración ordinaria que no requiere la inyección de agente de contraste, incluidas las imágenes funcionales de difusión y las imágenes funcionales de sensibilidad magnética (algunas secuencias de exploración especiales); se utiliza principalmente para el diagnóstico de tejidos blandos de músculos, nervios, ligamentos, etc. Las imágenes funcionales de difusión son muy sensibles en el diagnóstico de infarto cerebral agudo y no agudo, y también son valiosas en la caracterización de tumores benignos y malignos. La sensibilidad magnética tiene ventajas obvias en el diagnóstico de microhemorragias. Además, también puede realizar imágenes arteriales vasculares (ARM) sin inyectar agentes de contraste. , MRV).
La resonancia magnética mejorada es un método en el que se inyecta por vía intravenosa un agente de contraste (como gadopentetato de dimeglumina) sobre la base de una exploración simple y luego se escanea. Generalmente se utiliza para un examen más detallado cuando existe una alta sospecha clínica de una lesión pero no se encuentra ninguna anomalía clara en la exploración simple; o la lesión no se puede distinguir claramente de las estructuras adyacentes y es necesario reforzar el examen para comprender el borde de la lesión, la estructura interna y el suministro de sangre; o el análisis cualitativo y cuantitativo de la masa/tumor Determinar si hay invasión de estructuras circundantes; o las lesiones vasculares deben mejorarse para mostrar más claramente los vasos sanguíneos y las lesiones vasculares.
4. ¿Cómo elegir estos exámenes de imagen para que sean más adecuados y eficaces?
En términos generales, los rayos X son la primera opción para el examen preliminar, especialmente el examen pulmonar y las fracturas; La tomografía computarizada simple es la primera opción para un examen detallado. Para el traumatismo craneoencefálico y el accidente cerebrovascular, la tomografía computarizada simple es la primera opción y se complementa con la resonancia magnética; cuando se sospecha enfermedad cerebrovascular, se elige ATC y ARM, examen MRV; para el infarto cerebral agudo, elija el examen de imágenes por difusión por resonancia magnética; si se sospecha microsangrado, elija el examen de sensibilidad magnética; si desea conocer el alcance del infarto cerebral, elija perfusión craneal; para tumores y ocupación de masa, elija tomografía computarizada simple + mejorada, exploración simple por resonancia magnética + mejorada como complemento.
En resumen, elegir un examen de imágenes adecuado y eficaz requiere una consideración integral de múltiples factores, como las necesidades de diagnóstico clínico, las ventajas y limitaciones de los métodos de examen de imágenes, la seguridad y comodidad del paciente, el costo y la eficiencia. Se recomienda trabajar en estrecha colaboración con los médicos, considerar los factores anteriores según la situación específica y elegir el método de examen por imágenes más adecuado para garantizar que los pacientes obtengan los mejores resultados de diagnóstico y tratamiento.
