Acteur clé de la technologie médicale contemporaine, le respirateur fait l’objet d’une attention croissante. Avec les progrès continus de la technologie médicale, les ventilateurs, en tant qu’équipement auxiliaire important pour les patients gravement malades, jouent un rôle de plus en plus important. Voici quelques informations incontournables sur les ventilateurs pour nous aider à mieux comprendre et appliquer cet appareil essentiel.
1. Introduction de base du ventilateur
Le ventilateur doit avoir quatre fonctions de base, à savoir gonfler les poumons, passer de l'inspiration à l'expiration, évacuer le gaz alvéolaire et passer de l'expiration à l'inspiration, et répéter à tour de rôle.
Il doit donc y avoir :
(1) Il peut fournir l’énergie nécessaire pour transporter des gaz et remplacer le travail des muscles respiratoires humains ;
(2) Il peut produire un certain rythme respiratoire, y compris la fréquence respiratoire et le rapport respiration-inhalation, pour remplacer la fonction du système nerveux central respiratoire humain contrôlant le rythme respiratoire ;
(3) Il peut fournir un volume courant (VT) ou une ventilation minute (MV) approprié pour répondre aux besoins du métabolisme respiratoire ;
⑷Le gaz fourni est de préférence chauffé et humidifié pour remplacer la fonction de la cavité nasale humaine, et peut fournir une quantité d'O2 supérieure à celle contenue dans l'atmosphère pour augmenter la concentration d'O2 inhalé et améliorer l'oxygénation.
Source d’énergie : le gaz comprimé peut être utilisé comme énergie (pneumatique) ou le moteur peut être utilisé comme énergie (électrique). Passez à l'expiration après avoir atteint une pression prédéterminée dans le circuit respiratoire pendant l'inspiration (type à pression constante) ou passez à l'expiration après avoir atteint un volume prédéterminé pendant l'inspiration (type à volume constant), mais les ventilateurs modernes ont les deux formes ci-dessus.
Les ventilateurs destinés au traitement sont souvent utilisés pour les patients souffrant de maladies complexes et graves et nécessitent des fonctions relativement complètes, qui peuvent exécuter divers modes respiratoires pour répondre aux besoins de conditions changeantes. Le ventilateur d'anesthésie est principalement utilisé pour les patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie. La plupart des patients ne présentent aucune anomalie cardio-pulmonaire majeure. Le ventilateur requis peut essentiellement être utilisé directement à condition qu'il puisse effectuer une VIPP avec une ventilation, une fréquence respiratoire et un rapport respiration/respiration variables.
2. Principes de base du mode assisté par ventilation et du mode de contrôle
Le mode Assistance/Contrôle (A/C) combine les modes de contrôle (contrôle) et d'assistance (assistance). Lorsque le patient respire spontanément, le ventilateur peut être déclenché pour envoyer de l'air (déclencheur de pression ou déclencheur de débit), ce qui se manifeste par une ventilation assistée ; si le patient ne respire pas spontanément ou si la fréquence de respiration spontanée est inférieure à la fréquence prédéfinie, le ventilateur enverra de l'air avec force (déclenchement temporel), se manifestant par une ventilation contrôlée.
Fondamental
Le mode A/C peut être ciblé sur le volume ou sur la pression (également appelé ventilation à pression contrôlée, ventilation à pression contrôlée, PCV), qui se caractérise par le fait que chaque délivrance du ventilateur est une instruction (obligatoire). ventilation. La raison pour laquelle on parle de ventilation obligatoire est que les paramètres de ventilation de la phase inspiratoire sont tous contrôlés par le ventilateur, notamment :
A. Volume courant ou pression des voies respiratoires. Lorsque le volume est constant, l'air est délivré à chaque fois en fonction du volume courant et du temps inspiratoire prédéfinis, et la pression des voies respiratoires est variable ; lorsque la pression est constante, l'air est délivré à chaque fois en fonction de la pression des voies respiratoires et du temps inspiratoire prédéfinis, et le volume courant est variable.
B. Le passage de l’inspiration à l’expiration est un changement de temps. Lorsque la fréquence respiratoire est prédéfinie, la durée d'un cycle respiratoire est déterminée. En mode pression constante, réglez directement le temps inspiratoire (ou rapport inspiratoire-expiratoire). En mode volume constant, la commutation entre l'inspiration et l'expiration est déterminée par le volume et le temps. À ce stade, la fréquence respiratoire, le volume courant, le débit inspiratoire et le temps inspiratoire (ou rapport inspiratoire-expiratoire) sont interdépendants, et trois paramètres quelconques sont prédéfinis pour déterminer la valeur d'un autre paramètre. Variété. Par exemple, lorsque la fréquence respiratoire est réglée à 20 fois/min, chaque cycle respiratoire dure 3 secondes. Si le volume courant est réglé sur 400 ml et le débit inspiratoire sur 24 L/min, le temps inspiratoire est de 1 seconde (le rapport inspiratoire-expiratoire est de 1:2). Si vous augmentez le réglage du volume courant à 600 m1 et souhaitez maintenir le rapport respiration/respiration à 1:2, vous devez augmenter le débit inspiratoire à 36 L/esprit. Par conséquent, quelle que soit la façon dont vous le réglez, le passage entre la respiration et la respiration est en fait déterminé en mode volume constant. Le débat est encore d’actualité.
En mode A/C, la transition entre contrôle et assistance dépend du déclenchement ou non du ventilateur par le patient. Lorsque la fréquence respiratoire et l'IIR sont définis, chaque cycle respiratoire (=60/fréquence respiratoire, en secondes) et le temps inspiratoire sont également déterminés. Lorsque le patient respire spontanément et que le ventilateur est déclenché, le ventilateur délivre une ventilation commandée au patient en fonction du volume courant (ou de la pression inspiratoire) et du temps inspiratoire prédéfinis. Le ventilateur délivre également une respiration obligatoire lorsqu'aucun effort inspiratoire du patient n'est détecté au cours d'un cycle respiratoire chronométré à partir de l'inspiration précédente. Par conséquent, la partie qui change est le temps expiratoire, et lorsque la fréquence respiratoire du patient augmente progressivement, une ventilation inverse (le temps d'expiration est supérieur au temps d'inspiration) peut se produire.
3. Paramétrage du ventilateur - sélection du mode respiratoire
Lors de l'utilisation et du fonctionnement du ventilateur, il est d'abord nécessaire de sélectionner les réglages des paramètres du ventilateur, ce qui nécessite également que le personnel d'ingénierie non clinique et le personnel médical clinique comprennent la signification, les exigences et la portée des paramètres du ventilateur. Maintenant, en présentant le fonctionnement de base du ventilateur pour comprendre ses paramètres de base.
Paramétrage du ventilateur - sélection du mode respiratoire :
Lors du fonctionnement du ventilateur, le mode respiratoire du patient doit être sélectionné en premier. Il existe trois modes les plus couramment utilisés pour les modèles modernes :
(1) A/C (Ventilation assistée/contrôlée) : Lorsque le patient respire spontanément, la machine démarre la respiration. Une fois que la respiration spontanée ne se produit pas dans un certain laps de temps, la ventilation mécanique passe automatiquement de la ventilation assistée à la ventilation contrôlée. Il s’agit d’une ventilation intermittente à pression positive.
(2) SIMV (Ventilation obligatoire intermittente synchronisée) : le ventilateur reçoit le signal de pression négative dans les voies respiratoires provoqué par une respiration spontanée à un certain moment intermittent, envoie un flux d'air de manière synchrone et effectue une ventilation assistée par intermittence.
(3) SPONT (respiration spontanée) : Le travail du ventilateur est contrôlé par la respiration spontanée du patient.
Dans les trois modes de base ci-dessus, tous les types de ventilateurs sont également conçus avec des fonctions respiratoires pour diverses maladies à sélectionner lors de leur utilisation. Par exemple:
(a) PEP (pression expiratoire positive) : Sur la base de la ventilation mécanique, une résistance est appliquée aux voies respiratoires à la fin de l'expiration pour maintenir la pression dans les voies respiratoires à un certain niveau.
(b) CPAP (pression positive continue des voies respiratoires) : Sur le principe de la respiration spontanée, un certain degré de pression positive des voies respiratoires est appliqué artificiellement tout au long du cycle respiratoire. Empêche l'effondrement des voies respiratoires.
(c) PSV (aide à la pression) : dans des conditions de respiration spontanée, chaque inspiration reçoit un certain degré d'aide à la pression.
(d) MMV (ventilation minute prédéterminée) : si la ventilation minute du SPONT est inférieure à la limite, le volume d'air insuffisant sera fourni par le ventilateur ; si la ventilation minute du SPONT est supérieure à la limite, le ventilateur arrêtera automatiquement l'alimentation en air.
(e) BIPAP (pression positive à deux niveaux) : le patient respire spontanément à différents niveaux de pression positive. Il peut être considéré comme PSV+CPAP+PEEP.
(f) APRV (Airway Pressure Release Ventilation) : En mode CPAP, la valve basse pression est temporairement dégonflée pour réduire la pression des voies respiratoires.
2. Paramètres de fonctionnement du ventilateur
Quatre paramètres : volume courant, pression, débit, temps (y compris fréquence respiratoire, rapport respiratoire).
A. Volume courant : le volume courant doit être supérieur au volume courant physiologique d'une personne. Le volume courant physiologique est de 6 à 10 ml/kg, tandis que le volume courant de sortie du ventilateur peut atteindre 10 à 15 ml/kg, ce qui est souvent le volume courant physiologique. 1 à 2 fois. D'autres ajustements doivent être effectués en fonction de l'élévation et de la descente de la poitrine, de l'auscultation de l'entrée d'air des deux poumons, du manomètre de référence 2 et de l'analyse des gaz du sang.
B. Fréquence respiratoire : proche de la fréquence respiratoire physiologique. 40 à 50 battements/min pour les nouveau-nés, 30 à 40 battements/min pour les nourrissons, 20 à 30 battements/min pour les enfants plus âgés, 16 à 20 battements/min pour les adultes. volume courant * fréquence respiratoire = ventilation minute
C. Rapport inspiratoire-expiratoire : généralement 1 : 1,5-2, le trouble ventilatoire obstructif peut être ajusté à 1 : 3 ou un temps d'expiration plus long, le trouble ventilatoire restrictif peut être ajusté à 1 : 1.
D. Pression : fait généralement référence à la pression maximale des voies respiratoires (PIP). Lorsque la conformation des poumons est normale, la pression inspiratoire maximale est généralement de 10 à 20 cm de colonne d'eau, maladie pulmonaire légère : 20 à 25 cm de colonne d'eau ; modéré : 25 à 30 cm de colonne d’eau ; sévère : plus de 30 cm de colonne d'eau, RDS, l'hémorragie pulmonaire peut atteindre plus de 60 cm de colonne d'eau. Mais elle est généralement inférieure à 30 et la colonne d'eau du nouveau-né est inférieure de 5 cm à la pression ci-dessus.
E. Pour les enfants qui utilisent la VPPI pour la PEP, il est généralement conforme aux conditions physiologiques de donner à la PEP une colonne d'eau de 2 à 3 cm. Lorsque des troubles sévères de la ventilation (SDR, œdème pulmonaire, hémorragie pulmonaire) nécessitent une augmentation de la PEP, généralement de 4 à 10 cm de colonne d'eau, la condition est grave. Elle peut atteindre plus de 15 voire 20 centimètres de colonne d'eau. Lorsque la concentration en oxygène dépasse 60 % (FiO2 supérieure à 0,6), si la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel est toujours inférieure à 80 mmHg, la PEP doit être principalement augmentée jusqu'à ce que la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel dépasse 80 mmHg. Chaque augmentation ou diminution de la PEP de 1 à 2 mm de colonne d'eau aura un impact important sur l'oxygène dans le sang, et cet effet apparaîtra en quelques minutes. La réduction de la PEP doit être effectuée progressivement et faire attention à surveiller les modifications de l'oxygène dans le sang. La valeur PEP peut être lue à partir de la position de fin d'expiration de l'aiguille du manomètre 2. (Il est préférable d'avoir un affichage spécial)
F. Débit : ventilation au moins deux fois par minute, généralement 4 à 10 litres/minute
3. Interprétation détaillée des paramètres du ventilateur
Comment comparer les avantages et les inconvénients des modes de ventilation par ventilateur ?
À l’heure actuelle, aucun mode de ventilation ne peut à lui seul répondre à tous les besoins cliniques. Les cliniciens doivent choisir le mode de ventilation approprié en fonction des besoins de la pathologie. Les avantages et les inconvénients des différents modes de ventilation couramment utilisés sont comparés ci-dessous.
A. Ventilation à volume contrôlé (CMV, A/C) : Également connue sous le nom de ventilation intermittente à pression positive (IPPV), il s'agit d'un mode de ventilation complet à volume contrôlé. Le ventilateur assure la ventilation en fonction du volume courant, du débit inspiratoire, du temps inspiratoire et de la fréquence respiratoire définis. Ses avantages sont les suivants : assurer le volume courant et la ventilation minute, et fournir une assistance ventilatoire complète dans la plupart des cas. Tous particulièrement adaptés aux patients sans respiration spontanée apparente. L'inconvénient est que la pression des voies respiratoires change considérablement, la pression peut être trop élevée et le risque de barotraumatisme est relativement élevé. Le réglage des paramètres de ventilation est difficile à répondre pleinement aux besoins du patient, et il ne peut pas être modifié en fonction de l'état du patient, de sorte que la synchronisation entre l'homme et la machine est mauvaise. Pour les patients présentant une respiration spontanée évidente, une confrontation homme-machine est plus susceptible de se produire et le patient se sent mal à l'aise, hyperventilation ou flux inspiratoire non coordonné, etc.
B. Ventilation à pression contrôlée (PCV) : Donnez la pression et la durée réglées pour chaque inhalation. Le débit inspiratoire est fourni à la demande (limitation de pression, commutation horaire), il n'y a pas de volume courant fixe. Les avantages sont la capacité de contrôler la pression des voies respiratoires, de réduire le risque de barotraumatisme et de faciliter l'ouverture alvéolaire et la distribution des gaz. L'inconvénient est que le volume courant n'est pas garanti (déterminé par la conformité efficace du système respiratoire et la pression et le temps inspiratoires donnés), et lorsque le temps inspiratoire réglé ne correspond pas au temps inspiratoire du patient, celui-ci se sentira inconfortable et l'homme-machine désynchronisé. Principalement utilisé chez les patients nécessitant une pression contrôlée des voies respiratoires (pour éviter les barotraumatismes) et une sédation adéquate.
C. Ventilation d'aide inspiratoire (PSV) : La PSV est caractérisée par chaque inhalation déclenchée par le patient, une pression positive constante est donnée pendant la phase inspiratoire et le débit inspiratoire est suffisamment variable (en fonction des besoins réels). Lorsque le flux inspiratoire descend jusqu’à un certain niveau, il passe à l’expiration. Les caractéristiques du PSV sont déclenchées par le patient, le ventilateur fournit une pression et un débit d'assistance inspiratoire, l'effort inspiratoire du patient, le niveau de PSV et la conformité efficace du système respiratoire déterminent conjointement le volume courant inspiratoire, le débit inspiratoire réel et le débit effectif. conformité du système respiratoire. temps d'inhalation. En fin de compte, l’interaction homme-machine complète chaque respiration, réduit la charge sur les muscles respiratoires et augmente la ventilation. La condition préalable à l'indication de l'application du PSV est qu'il existe un état de respiration spontanée relativement fort, qui convient particulièrement aux patients qui sont dans un état général relativement bon mais qui ont des difficultés à respirer, et il est également couramment utilisé dans le traitement des patients confrontés par la confrontation homme-machine. L'inconvénient est que le volume courant et la ventilation minute ne sont pas constants et ne conviennent donc pas aux patients souffrant de coma ou de respiration spontanée faible.
D. Ventilation obligatoire intermittente synchronisée (VIM) : VCI fait référence à un mode de ventilation qui permet une respiration spontanée tout en assurant une ventilation à volume ou à pression contrôlée à une fréquence respiratoire basale spécifiée. Habituellement, chaque minute est divisée en plusieurs périodes (déterminées par la fréquence du SIMV), et chaque période est administrée avec une ventilation contrôlée, et la respiration spontanée est autorisée pour le reste du temps. Pendant la respiration spontanée, les modes de ventilation assistée (par exemple PSV) peuvent être utilisés simultanément. La ventilation minute proprement dite se compose de deux parties : la ventilation obligatoire du ventilateur et la ventilation spontanée du patient. Par rapport au CMV, le SIMV présente les avantages suivants : ① Éviter ou réduire l'application de sédatifs ou de relaxants musculaires. ②Réduire l'apparition d'alcalose respiratoire. ③ prévention de l'atrophie des muscles respiratoires. ④ Accélérez le processus de sevrage de la machine. ⑤ Réduire les interférences avec la fonction circulatoire et l'incidence des barotraumatismes. L'inconvénient est qu'il est difficile pour les paramètres de la fréquence de base de contrôler la respiration de s'adapter pleinement au débit, au volume et au rythme inspiratoire du patient, ce qui entraîne un homme-machine asynchrone pendant cette période. Les périodes de respiration spontanées peuvent entraîner une surcharge respiratoire et une augmentation de la charge musculaire respiratoire. Le SIMV s'applique principalement au processus de récupération et au processus de sevrage de l'insuffisance respiratoire, et il se situe dans le processus de sevrage. Il est également utilisé pour résoudre le problème de la confrontation homme-machine.
E. Ventilation à volume contrôlé et à pression régulée (PRVC) : La PRVC est un mode de ventilation à pression contrôlée et temporisé. Sa particularité est que le ventilateur mesure en permanence la souplesse efficace du système respiratoire (sous l'influence conjointe de la résistance pulmonaire, thoracique et des voies respiratoires), ajuste automatiquement le niveau de contrôle de la pression et assure le volume courant. La première alimentation en air du ventilateur démarre à basse pression (la pression initiale est de 5 cmH2O) et le ventilateur calcule automatiquement le volume courant obtenu sous cette pression. Au cours des trois respirations suivantes, le ventilateur ajuste progressivement le niveau de pression avec une différence de pression ne dépassant pas 3 cm H2O entre chaque respiration. Premièrement, la pression est automatiquement ajustée pour atteindre 75 % du volume courant prédéterminé ; après cela, le ventilateur recalcule la conformité efficace du système respiratoire en fonction de la pression et du volume courant automatiquement ajustés, puis ajuste automatiquement la pression inspiratoire pour atteindre le volume courant prédéterminé. La pression maximale ne dépasse pas 5 cm H2O sous la pression prédéterminée (limite supérieure de pression).
Le PRVC peut être utilisé pour la ventilation contrôlée, ce qui évite l'inconvénient d'un volume courant non garanti lors du contrôle de la pression, et évite également le problème de non-concordance du débit inspiratoire qui peut survenir lors du contrôle du volume. Lors de l'application du PRVC, il convient de prêter attention à l'ajustement du niveau limite supérieur de pression maximale approprié. Si le niveau de pression est trop bas, le volume courant prédéfini ne peut pas être atteint, et si le niveau de pression est trop élevé, la sécurité sera faible. De plus, si l'effort respiratoire du patient change constamment, l'ajustement de la CVRP peut ne pas être terminé ; lorsque l'effort inspiratoire du patient est fort, le temps inspiratoire du patient peut également être incompatible avec le temps inspiratoire défini .
F. Ventilation avec assistance en volume (Ventilation avec assistance en volume, VS, également connue sous le nom de ventilation avec assistance en volume) : VS est un mode de ventilation assisté par pression, à débit ou à volume commuté. Il fonctionne de manière similaire au PSV, sauf que le niveau d'assistance à la pression est automatiquement augmenté pour rapprocher le volume courant réel du volume courant cible défini. Le principe de régulation est similaire à celui du PRVC. Lorsque la respiration spontanée du patient disparaît, le mode VS passe automatiquement en mode PRVC.
G. Ventilation à pression adaptative (APV) : Il s'agit d'un mode automatique qui peut s'adapter aux besoins de ventilation du patient. L'APV atteint le volume courant cible en ajustant automatiquement le niveau de pression inspiratoire. Son principe de fonctionnement est le suivant : ① cinq ventilations consécutives pour déterminer la conformité dynamique efficace du système respiratoire du patient ; ② calculez et utilisez la pression des voies respiratoires la plus basse pour atteindre le volume courant cible souhaité. ③ Lorsque la conformité et l'état respiratoire du patient changent, l'APV atteint le volume courant prédéterminé en modifiant la pression des voies respiratoires. Les principaux avantages de l'ASV sont les suivants : ①Ajuste automatiquement la pression inspiratoire pour s'adapter aux besoins de ventilation du patient et peut être utilisé pour la ventilation spontanée et obligatoire. Lorsque la respiration spontanée du patient s'arrête, l'ASV passe automatiquement en ventilation obligatoire ; et lorsque la respiration spontanée reprend, l'ASV entre automatiquement en phase de ventilation d'assistance ; ② ASV est le premier système d'aide au sevrage automatique. L'ASV peut être utilisé pour les patients qui démarrent le processus de sevrage par ventilation artificielle. ③ASV peut fournir une ventilation minute minimale sûre ; ④ASV peut surveiller en permanence l'observance du patient, la résistance des voies respiratoires et l'état de respiration spontanée de chaque respiration. Cependant, l'ASV ajuste uniquement les paramètres de l'assistance ventilatoire en fonction de la conformité effective du système respiratoire et ne peut pas les ajuster de manière globale en fonction de l'état général du patient. Il ne faut donc pas l’appliquer aveuglément.
H. Ventilation à pression augmentée : ce mode de ventilation vise à augmenter la fonction permettant d'assurer le volume courant sur la base du PSV. Pendant la ventilation à pression améliorée, le niveau de PSV approprié doit d'abord être préréglé, puis un volume courant minimum et un débit inspiratoire d'assistance de secours doivent être sélectionnés. Si le volume courant généré par le niveau PSV dépasse le volume courant minimum défini, il n'y aura pas d'augmentation de pression et le ventilateur passera toujours en expiration selon la méthode de commutation de débit ; si le volume courant généré par le PSV est inférieur au volume courant minimum prédéfini, assistance de secours. Le dispositif de circulation d'air fournit un flux d'air au patient jusqu'à ce qu'un volume courant prédéfini soit atteint, puis s'arrête. À ce moment-là, la pression dans les voies respiratoires augmente et dépasse le niveau PSV, et le ventilateur commute de manière volumétrique. Bien que l'amélioration de la pression résolve le problème de l'absence de garantie de volume courant pendant la PSV. L’inconvénient est que pendant les périodes de stress accru, il peut y avoir une asynchronie ou une confrontation homme-machine. De plus, le patient court toujours un risque d'étouffement puisqu'il n'y a pas d'assistance de secours pour la fréquence respiratoire.
I. Ventilation à volume minute obligatoire (VVM) : La VVM est un mode de ventilation qui combine la respiration spontanée et/ou la ventilation mécanique pour assurer un volume de ventilation minute prédéfini. Lorsque la respiration spontanée du patient atteint la ventilation minute prédéfinie, le ventilateur ne produit pas de ventilation de contrôle obligatoire. Sinon, le ventilateur compensera automatiquement les respirations spontanées inachevées. Lors de l’application de la MVV, il est nécessaire de sélectionner une ventilation minute cible appropriée, et l’objectif est de garantir les exigences de base en matière de ventilation. Théoriquement, le MVV est plus adapté au processus de sevrage. Lorsque la respiration spontanée change, le médecin n'a pas besoin d'ajuster à plusieurs reprises la fréquence du ventilateur. Cependant, les résultats des études cliniques montrent que son effet n’est pas meilleur que celui des autres méthodes de sevrage.
J. Ventilation avec libération de pression des voies respiratoires (APRV) : APRV est un nouveau mode de ventilation basé sur la CPAP, qui réalise une ventilation alvéolaire en relâchant (abaissant) par intermittence la pression dans les voies respiratoires. C'est-à-dire, sur la base d'un niveau plus élevé de pression positive continue des voies respiratoires (CPAP de haut niveau), réduisez le niveau de CPAP (CPAP de bas niveau) selon un certain rythme temporel. Effets générateurs de ventilation lors de la transition entre une CPAP de haut niveau et une CPAP de bas niveau. Que ce soit à des niveaux de CPAP faibles ou élevés, le patient peut respirer spontanément. Par conséquent, l'APRV préserve la fonction respiratoire spontanée du patient et maintient la plupart du temps un niveau élevé de pression positive et de ventilation assistée dans les voies respiratoires. Les caractéristiques ci-dessus font que l'APRV présente les avantages d'un bon effet d'oxygénation, d'une faible pression des voies respiratoires, d'un faible impact sur l'hémodynamique et d'une faible incidence de barotraumatisme. Un certain degré de sédation est généralement requis lorsqu’APRV est utilisé.
K. Ventilation à rapport inverse (ventilation à rapport inverse, IRV) : La ventilation conventionnelle suit les schémas respiratoires habituels des personnes et le temps d'inspiration prédéfini est généralement plus court que le temps d'expiration. Le rapport respiration/respiration couramment utilisé est de 1:1,5-3. Si le temps inspiratoire du ventilateur est supérieur ou égal au temps expiratoire et que le rapport entre le temps d'inspiration et d'expiration est supérieur ou égal à 1 (généralement 1 à 4:1), on parle de ventilation à rapport inverse. Diverses techniques peuvent être utilisées pour prolonger le temps inspiratoire, telles que la pause de fin d'inspiration, la réduction du débit inspiratoire de pointe ou la limitation de la pression inspiratoire. Chaque technique peut conduire à des résultats cliniques différents. À l'heure actuelle, la ventilation inverse à pression contrôlée (IRV à pression contrôlée, PC-IRV) est principalement utilisée.
Avec les progrès continus de la technologie médicale, le développement des ventilateurs continuera d’évoluer. Les nouvelles technologies telles que l’automatisation et l’intelligence devraient améliorer encore l’effet thérapeutique et la commodité des ventilateurs.
